为促进儿童健康服务
作者｜蔡成思
编辑｜叶龙
审核｜王爱敏
近期经常碰到家长问我“医生，我家孩子很会出汗，是不是缺什么微量元素？是不是体虚啦？”那么，小儿多汗是正常的吗，是什么原因引起的呢？需要怎么调理呢？带着这些疑问，我给大家科普一下关于孩子多汗的问题。
一
小儿多汗是正常的吗？
小儿多汗包括生理性（正常）和病理性（异常），可以说大部分情况下多汗都属于生理性的，只有少数情况是病理性的。
生理性出汗
所谓生理性多汗，是指小儿发育良好，身体健康，无任何疾病引起的出汗。没病怎么会多汗呢？
小儿处于生长发育的时期，机体的代谢非常旺盛，下丘脑体温调节中枢对刺激比较敏感，这时候一点兴奋或刺激就很容易多汗。
生理性多汗多见于头和颈部，常在入睡后半小时内发生，1小时左右就不再出汗了。
外界因素引起的生理性多汗，如衣被过厚、哭闹、活动、气温过高、进食、紧张、恐惧等，只要回避这些因素，汗出量就会减少。
病理性出汗
除了生理性的，还有少数情况是病理性的。
病理性多汗，是指小儿由于患有已知或潜在的疾病而引起的出汗。
多表现为安静和深睡眠等情况下仍汗出较多。
回避外界干扰因素后，出汗量仍很多。
二
病理性出汗可由那些因素引起呢？
1.营养缺乏或代谢性疾病：
活动性佝偻病、营养不良（II~III度）、维生素C缺乏症、尿*症等。
2.感染性疾病：
如脓*症、感染性休克、脊髓灰质炎前驱期、肺炎、结核病、伤寒、疟疾等。
3.风湿性疾病和免疫性疾病：
如风湿热活动期、类风湿病、系统性红斑狼疮等。
4.神经精神和内分泌疾病：
如低血糖症、糖尿病、甲亢、疼痛、脑损伤、脊髓损伤、家族性自主神经功能紊乱等。
5.药物和中*：
如毛果芸香碱类、解热镇痛药、抗组胺药、麻*碱、无机磷和有机磷中*等。
6.其他：
如血管舒缩障碍所致的晕厥、心力衰竭、嗜铬细胞瘤、神经细胞瘤等。
三
那么，家长该如何来判断自己的孩子出汗是不是有问题呢？
01
观察多汗出现的时间
如在运动中出汗多，运动后不久就停止，一般是生理方面的原因；
在晚上睡后多汗，深睡以后汗液逐渐减少，多数是佝偻病所引起的；
通宵多汗，汗出湿枕，这就是中医所说的盗汗，一般是由于结核病或其他慢性消耗性疾病所引起；
空肚子时突然之间出汗较多，多数是由于低血糖症所引起的；
蹲下玩耍突然站立起来时多汗，则可能是由于脑部暂时缺血引起的体位性低血压所引起的。
02
观察伴随症状
多汗伴枕秃(即俗称小儿脱帽圈)和方额头、肋骨串珠等骨骼改变的，多为佝偻病；
多汗伴低热、食欲减退、消瘦等，多数是由于结核病和其他慢性消耗性疾病；
多汗伴体型肥胖，多数是由于儿童单纯性肥胖症所引起的；
多汗伴身材瘦小、体弱多病、口唇、指甲床发紫多数是由于先天性心脏病所引起；
多汗伴游走性骨关节肿痛和心率增快等症状，可能是由于风湿病所引起。
03
不同年龄
婴幼儿多汗可能是活动性佝偻病所引起的；
年长儿多汗可能是结核病、风湿病、先天性心脏病、先天性肥胖症等所引起的。
04
出汗的部位
全身性多汗多半是感染性疾病和风湿热、低血糖症、先天性心脏病等引起的；
身体的一侧多汗则可能有脑部病变；
头部多汗多见于佝偻病。
四
出汗多的孩子，应该怎样护理？
1.及时增减衣物
宝宝的内衣宜选择透气性好、吸水性强的棉质衣料。
对于给孩子穿衣服，有一个不错的经验法则：小儿穿衣的多少可以根据妈妈穿衣的数量，添加一件衣服，如妈妈穿两件，可以给孩子穿三件差不多厚度的衣服。
经常摸一下小儿的颈部后面，以温热无汗为宜，如果正在出汗，则应该及时建议脱去一件衣服。
2.勤换衣服
出汗多的孩子，要勤换衣服。因为衣服被汗液浸湿，如果不及时更换，孩子容易受凉生病。
3.要勤洗澡
出汗多的孩子，要勤洗澡，以保持皮肤清洁、干燥，以免过多的汗液积聚在皮肤褶皱处如腋窝、腹股沟等，引发皮肤感染。
4.及时补充水分和电解质
出汗多的孩子，要及时补充水和电解质，比如喝一些淡盐水。因为出汗过多，会导致体内水分丧失较多，同时伴有钠、氯、钾等电解质的丢失。
温馨提示
如果考虑孩子有不正常的出汗，医院儿科就诊，让医生帮忙找出出汗原因，在医生的指导下使用药物口服治疗或者中医外治疗法，切记不可自行给孩子服用钙片或者其他药物，以免造成不良后果。
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