风湿热什么病

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学习经方的体会桂枝芍药知母汤为什么增桂枝 [复制链接]

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单位:北京杏林隆源中医经方工作室

近些年来在经方家冯世纶先生身边跟诊,对《伤寒论》、《金匮要略》进行了重新学习,再一次对胡(希恕)——冯(世纶)学术体系有了更深理解,结合临床,对《伤寒论》中有些条文有了新的体会,与大家分享,有不足之处请同道多多指正。

桂枝芍药知母汤方:

桂枝四两芍药三两甘草二两麻*二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子(炮)二两

上九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。

本方由桂枝汤增桂枝、生姜用量,减去大枣,加麻*、防风、白术、附子、知母而成。那么,方中为什么增桂枝、生姜,去大枣呢?增桂枝、生姜旨在发汗解表,止痛,治呕逆;加麻*、防风解表力量更强;因为甘药壅满,所以去大枣;加白术、附子功在利湿除痹;加知母能消除肢体肿痛,《神农本草经》云:“知母苦,寒。主消渴,热中,除邪气,肢体浮肿,下水,补不足,益气。”说明知母是一味阴性的强壮补益药,是能消肢体关节水肿的药。

方中桂枝、麻*、防风、附子治少阴;白术、生姜治太阴;芍药、知母治阳明,本方当属少阴太阴阳明合病。本方证的辨证要点是关节疼痛,肢体肿胀,气冲呕逆者。经方家,临床家常用本方加生石膏治疗风湿热有奇效;家父常用本方加桂枝茯苓丸治疗下肢静脉炎疗效颇佳;我常用本方加生薏苡仁治疗痛风而多验。

本方证见于《金匮要略·中风历节病》第8条:“诸肢节疼痛,身体尪痹,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”

病案举例:

胡xx,男,36岁,北京海淀人,电话……。

主要症状:两足背牵引痛,右肘关节肿痛,于.10.22来诊。

病史:痛风数年,每年发作3~4次,换季为重,两踝及足面红、肿、热、痛,尿酸:mmo

/L。昨天着凉后两足背红肿,牵引痛,泡脚后缓解,右肘关节肿痛,平素烦躁,易怒。

刻下诊:痛苦面容,气短,怕冷,出汗多,头面重,无盗汗,饮食可,口干,稍冷便溏,日一次,小便正常,睡眠可,服“秋水仙碱”无效。

舌体胖大,胎微*,脉沉弦细。

辨证:太阳阳明太阴合病。

方证:桂枝芍药知母汤加木防己汤加减。

方药:桂枝15知母15白芍15防己10生薏苡仁60茯苓15麻*10防风10苍术15生石膏45生附子15*参10炙甘草6炮姜30。

七剂,以水mI,煎取mI,每服ml,日二次。

王老师临床带教,上午临床,下午总结。

随着生活水平的不断提高,高尿酸、痛风这种以往被称为“富贵病”的健康问题正在困扰着人们,成为继高血压、高血糖、高血脂这“三高”以外的“第四高”。“四高”已经成为人类致命”头号杀手”在中国人的十大死因中,与“四高”相关的死亡人数超总人数的30%,高尿酸绑架了越来越多的人。目前我国高尿酸血症人数高达1.7亿,且队伍不断扩大。呈现高流行,年轻化趋势。

王宪武老师,生于中医世家,七岁随家父采药,十二岁学医,十六岁单独迎诊,先后在河北省职工医学院和承德医学院学习临床医学习。行医三十年来先后拜六位名(明)师学艺。探索出中医治疗痛风的一套系统方法。运用中医经方、时方、针灸、独家痛风祖传秘方等多种手段综合治疗痛风,达到见效快,疗效好,标本兼治的效果。受到广大痛风患者的好评。

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