作者：棒棒菌
上周，棒宝发烧了，毫无征兆的体温就飙升到了40℃，一烧就是三天。
退热药用了好几次，体温仍然反反复复。
到医院查了血，血象升高，提示细菌感染，加上嗓子有点红，没有咳嗽鼻塞，考虑是个扁桃体炎，吃了头孢类抗生素。
可是吃了几天体温仍然持续走高，直到自己给她熬了点小汤药吃，才终于退烧好转了。
退烧后看了看她的嗓子，隐隐约约看见了几个小脓点......
真相终于水落石出，原来是「化脓性扁桃体炎」惹的祸！
说来惭愧，身为中医没有第一时间使用中药，权因熬中药这件事一是确实麻烦、二是宝宝还小，怕她接受不了那么苦的味道。
现实又来啪啪打脸了，关键时刻还是中药力挽狂澜！
话不多说，“化扁”的小科普马上安排！
化脓性扁桃体炎
化脓性扁桃体炎，医疗圈俗称“化扁”。
是由于各种细菌感染扁桃体而出现的扁桃体化脓性炎症，是常见的上呼吸道感染疾病。
病原体多数为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。
好发于春秋换季之时，有传染性，儿童及青年多见。
如果治疗不及时可以导致反复发作，甚至成为慢性病灶，诱发风湿热、心肌炎、肾炎等疾病。
症状表现
起病前常有受凉、劳累、感冒或咽痛反复发作的病史。
发病时可有剧烈咽痛、吞咽困难、甚至痛连耳朵。
全身症状明显，可出现怕冷、高热、头痛、乏力、周身不适、食欲减退等。
对于儿童来说，反复的高热甚至会出现惊厥、呕吐、昏睡等。
小宝宝不会表达身体不适，常常直接以高热起病，体温波动在39-41℃，且服用退烧药后体温下降不明显，过一会还会再次升高。
咽部检查可见扁桃体肿大，并且覆盖*白色脓点，甚至连成一片。
血常规可见白细胞、中性粒细胞升高。
治疗
本病是一个典型的细菌感染类疾病，所以治疗首选是抗生素。
病原体多为链球菌，抗生素种类首选青霉素类（阿莫西林克拉维酸钾），其次为头孢类（头孢地尼、头孢克洛、头孢克肟、头孢呋辛酯等）。
不过抗生素是一把双刃剑，必须要有明确细菌感染指征才可以使用，滥用抗生素会造成细菌耐药，甚至会出现超级细菌哦！
除了抗菌治疗外，针对全身症状也需要选用一些解热镇痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬等）。
对于儿童来说，高热时（体温＞38.5℃）可以使用美林、泰诺林等退烧药处理。
国内的儿科指南曾提到过，对于超高热的孩子，可以交替使用这两种药。
但是新版的《尼尔森儿科学》及加拿大儿科协会都建议最好选择其中比较有效的一种，不要交替使用。
到底是只用一种退热药还是交替使用目前还有争议，主要是担心药物过量和蓄积造成的*副作用。
我们认为，退烧药的作用是改善孩子的舒适度，而不仅仅是为了降温。
没必要一定追求体温＜38.5℃，只要孩子精神尚可，没有高热惊厥史，完全可以只使用一种退烧药。
需要注意的是，同一种退烧药需要间隔4-6小时才能再次服用。
其他针对宝宝高热的对症处理，之前我们也详细介绍过，请戳：
当然，如果宝宝高烧反复不退，或者出现＞41℃的超高热，医院比较妥当。
此外，还可使用一些局部用药，比如复方氯己定含漱液含漱，以达到止痛、消*、清洁口咽及帮助排除黏稠分泌物的目的。
儿童也可以使用温热的淡盐水含漱。
因为本病有传染性，所以生病期间应隔离治疗，且多休息、多喝水、清淡饮食、保持大便通畅。
只要不是免疫力过度低下的人群，一般经过治疗一周即可痊愈。
中医认识
中医将本病称之为「乳蛾」。
因喉核肿胀突出于喉关两侧，形似乳头，或如蚕蛾，故得此名。
多因风热之邪乘虚外袭，火热邪*搏结喉核而致。
本病起病急骤者，多为实证、热证，辨证多为风热外袭、肺经有热，或邪热传里、肺胃热盛。
病程迁延或反复发作者，多为虚证或虚实夹杂证，辨证多属肺肾阴虚、虚火上炎，或脾胃虚弱、痰瘀互结等。
治疗还是以汤药为主，可以对症选用银翘散、普济消*饮等治疗；高热时可用麻杏石甘汤治疗。
中成药中只要具有清热利咽功效的均可选用，如六神丸、银翘解*丸、退热清咽颗粒、小儿咽扁颗粒等。
以上只是举例，具体用药还是需要咨询专业的中医医师，辨证论治。
但是中成药的效果远远不如汤药是肯定的。
孩子喝不下去一大碗汤药怎么办？
可以把药渣滤掉，酌情加冰糖，再浓煎一会，减少含水量，一天分多次服用。（浓煎确实会影响解表药的疗效，所以这也是没办法的办法）
除内服药物外，中医还有很多外治的退热小妙招。
比如，耳尖放血、背部刮痧、小儿推拿等，效果也是立竿见影的，但是需要专业医师操作哦！
再给大家介绍一个小小的含漱方：
金银花、桔梗、玄参、板蓝根、甘草适量煎水含漱（或代茶饮）。
这些药物可以直接作用在扁桃体局部，以达到消肿消炎的效果。
预防
平时要重视体育锻炼，增强抗病能力。
饮食有节制，少吃辛辣油腻或易上火的食物（如羊肉、瓜子、热带水果等），以免脾胃积热。
按时休息，不熬夜，以免虚火内生。
还要注意口腔卫生，公筷分餐，宝宝要有自己的专属餐具，不要与大人混用。
前面也提到了，本病反复发作会导致扁桃体持续肿大，更容易“藏污纳垢”，成为慢性感染灶。
所以面对宝宝第一次得扁桃体炎，我们更需要积极治疗，彻底治愈。
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文编：棒棒菌
图：Pexels网络
动图：Soogif
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