警惕反复不愈的脾胃病可能是郁证 [复制链接]

今天我们来了解一下与脾胃病密切相关的郁证。为什么说郁证与脾胃病密切相关，首先我们来看一个病例。武**，男，59岁，因反复腹部胀痛来就诊，追问病史，患者医院，行胃肠镜检查，诊断为：慢性胃炎，吃过很多药，起初治疗能有所缓解，不久之后又反复发作，也曾住过院，做过各种相关检查，包括内镜，超声、CT及肿标等，均未见明显异常。针对这种情况，起初我们也会有所疑虑，是否是疑难杂症，再仔细观察病人，可能会发现患者伴有心情抑郁、焦虑的情况。进一步询问是否有相关病史，患者才吐露曾诊断过抑郁状态，并吃过相关药物，自认为“胃病”与抑郁无关，自行停药。以上就是一个有消化道症状的典型郁证患者。那么，什么是郁证呢？

郁证是由于情志不舒，气机郁滞，脏腑功能失调所引起的一类病症，临床表现为心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛、满闷，胃脘胀痛或易怒喜哭，或咽中如有物梗塞等。古籍中记载的“梅核气”“脏躁”“百合病”等均与本病有密切的关系。根据其临床表现，主要见于西医学的抑郁症、焦虑症、神经官能症、更年期综合征等。近年来随着社会的飞速发展，人们的压力也越来越大，紧张的生活状态使得处在焦虑抑郁状态的人数逐年增多。郁证的表现繁杂多样，病位可见于多系统，曾有文献做过统计，郁证的病位主要集中在：肝、心、脾、肺、肾、胃、脑神、胆，由此可见郁证在消化系统分布较广。有研究表明，有长期胃炎病史的患者常伴有不同程度的焦虑抑郁。

郁证总因情志所伤，病机重点在于气机郁滞，日久则可见血郁，或转化为虚证或虚实夹杂。正如《类症治裁.郁证》“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终乃成劳。”通过文献研究得出肝郁证参考诊断标准1)胸胁作胀或痛;(2)精神抑郁;(3)烦躁易怒;(4)口苦;(5)胸闷;(6)善太息;(7)脉弦。以上7条同时具备4条或4条以上即可诊断。本证理当疏肝解郁，肝郁得解气机才可顺畅，而疏肝理气类药物多温燥，易耗损阴血，不适宜单用久用，应配以养阴之品，或用香橼、佛手等理气而不伤阴等理气润药。郁证的治疗不能只局限于调理肝胆，须牢记整体观念，辨证论治。临证需要依据不同病机来选择不同治法，如温经散寒、活血化瘀、祛湿化痰、滋阴柔肝、暖肝行气等，并依据证候主次和轻重加减调整用药种类和药量，达到辨证与用方遣药具体统一，从而理法方药俱到，以得良效。同时，郁证最常见的诱因是情志感伤，在服药调理的同时疏导情绪也是重中之重。患者病情严重时建议精神专科就诊，不能讳疾忌医，耽误病情。