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滨州医疗卫生考试每日一练（10月22日）
流行性乙型脑炎是病理学中的一个常考的考点，本病的病原体是嗜神经性乙型脑炎病*，为有膜RNA病*。其传播媒介为库蚊、伊蚊和按蚊，在我国主要为三带喙库蚊。为大家整理了相关知识点，希望对大家有所帮助。
本病的病变广泛累及脑脊髓实质，引起神经细胞变性、坏死，胶质细胞增生和血管周围炎细胞浸润，属变质性炎，病变部位以大脑皮质为主。
我们先来看一道题目：
下列不属于流行性乙型脑炎的基本病变是：
A.A.血管改变和炎症反应B.神经细胞变性坏死
B.C.软化灶形成D.胶质细胞增生
C.E.脑脊液改变
E。
流行性乙型脑炎的基本病变有血管改变和炎症反应、神经细胞变性坏死、软化灶形成、胶质细胞增生。下面我们一起来看一下流行性乙型脑炎各个病理改变：
1.阿司匹林常见的不良反应包括：
A.胃肠道反应
B.血栓形成
C.水杨酸反应
D.急性肝脂肪变性-脑病综合征
E.过敏反应
2.下列关于扑热息痛说法正确的有：
A.属于处方药
B.具有极强的解热镇痛抗炎作用
C.过量时可能引起肝损害
D.长期大量使用引起肾损害
E.具有明显的胃肠道的刺激
3.下列属于解热镇痛抗炎药的包括：
A.西咪替丁
B.阿司匹林
C.阿莫西林
D.布洛芬
E.头孢克洛
4.下列不是阿司匹林用于人工心脏瓣膜手术后血栓性形成的原理：
A.血小板无力症
B.血小板数量增多
C.血小板数目减少
D.血小板生成减少
E.抑制血栓素A2的形成
5.下列能够降低发热者体温，不能降低正常人体温的药物有：
A.阿司匹林
B.氯丙嗪
C.扑热息痛
D.布洛芬
E.吲哚美辛
6.下列哪些药物具有抗炎的效果：
A.对乙酰氨基酚
B.布洛芬
C.阿司匹林
D.吲哚美辛
E.保泰松
1.ACDE。中公解析：(1)该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-非选择性环氧化酶抑制药的知识点。(2)阿司匹林又称乙酰水杨酸，具有的解热、镇痛、抗炎作用。大剂量使用时不良反应较多，包括：①胃肠道反应(A对);②加重出血倾向(B错);③水杨酸反应(C对);④过敏反应(E对);⑤瑞夷综合征(D对)：在儿童感染病*性疾病如流感、水疸、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退热时，偶可引起急性肝脂肪变性-脑病综合征(瑞夷综合征)故本题选择ACDE。
2.CD。中公解析：(1)该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-非选择性环氧化酶抑制药的知识点。(2)对乙酰氨基酚，又名扑热息痛，为非处方药(A错)，解热镇痛作用与阿司匹林相当，但抗炎作用极弱(B错)。临床主要用于退热和镇痛。由于对乙酰氨基酚无明显胃肠刺激作用，故对不宜使用阿司匹林的头痛发热患者，适用本药(E错)。不良反应包括：①短期使用不良反应轻，常见恶心和呕吐，偶见皮疹、粒细胞缺乏症、贫血、药热和黏膜损害等过敏反应。②过量中*可引起肝损害(C对)。③长期大量用药，尤其是在肾功能低下者，可出现肾绞痛、急性肾衰竭或慢性肾衰竭(D对)。故本题选择CD。
3.BD。中公解析：(1)该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-非选择性环氧化酶抑制药的知识点。(2)临床常用的解热镇痛抗炎药比较：
故本题选择BD。
4.ABCD。解析：(1)该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-非选择性环氧化酶抑制药的知识点。(2)低浓度阿司匹林能使PG合成酶(COX)活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆地抑制血小板环氧化酶，减少血小板中血栓素A2的生成，进而影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。因此，临床上采用小剂量(50～l00mg)阿司匹林治疗缺血性心脏病、脑缺血病、房颤、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。故本题选择ABCD。
5.ACDE。解析：(1)该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-非选择性环氧化酶抑制药的知识点。(2)正常体温的调节是由下丘脑支配的，下丘脑的体温调节中枢使散热和产热之间保持动态平衡。当体温升高时，NSAIDs能促使升高的体温恢复到正常水平，而NSAIDs对正常的体温没有明显的影响。氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，与解热镇痛药不同，氯丙嗉不仅降低发热机体的体温，也能降低正常体温。氯丙嗉的降温作用随外界环境温度而变化，环境温度愈低其降温作用愈显著。故ACDE对，B错。本题选择ACDE。
6.BCDE。解析：(1)该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-非选择性环氧化酶抑制药的知识点。(2)阿司匹林有较强的解热、镇痛作用。用于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经及感冒发热等，能减轻炎症引起的红、肿、热、痛等症状，迅速缓解风湿性关节炎的症状，大剂量阿司匹林能使风湿热症状在用药后24～48小时明显好转，故可作为急性风湿热的鉴别诊断依据，用于抗风湿最好用至最大耐受剂量，一般成人3～5g/d，分4次于饭后服用(C对)。对乙酰氨基酚解热镇痛作用与阿司匹林相当，但抗炎作用极弱(A错)。吲哚美辛是最强的PG合成酶抑制药之一。对COX-1和COX-2均有强大的抑制作用，也能抑制磷脂酶皂和磷脂酶C，减少粒细胞游走和淋巴细胞增殖，其抗炎作用比阿司匹林强10～40倍，故有显著的抗炎及解热作用，对炎性疼痛有明显镇痛效果(D对)。保泰松为吡唑酮类衍生物。具有很强的抗炎、抗风湿作用，而解热作用较弱(E对)。布洛芬类药物为非选择性COX抑制剂，有明显的抗炎、解热、镇痛作用(B对)。故本题选择BCDE。
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