小儿过敏性鼻炎证型,典型案例分析 [复制链接]

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　　鼻炎是小儿常见疾病之一，诊断不难，但缠绵难愈，现代医学对该病缺乏有效的治疗手段，而中医通过辨证论治治疗该病，则疗效较佳。

　　中医认为，鼻炎是由于身体较虚，外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，使肺气不宣、肺窍闭塞所致。

　　“正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚。”可见，感受外邪的内因责之于体内气血不足，或者气血不调，卫外功能减弱，从而导致在外的六淫之邪乘虚而入，发为鼻炎。

　　事实上，鼻炎并不一定都是鼻子的问题──“有诸内，方形诸外”，它反映的是人体内在的脏腑功能出现了问题。

　　同时，鼻炎还常常与季节有关：

　　春天的鼻炎，多以感受风邪为主，形成风寒或风热证型;

　　夏天的鼻炎，多和暑湿有关，形成暑湿、风湿寒或风湿热证型;

　　秋冬季节的鼻炎，则容易形成风寒、或外寒里热证型;

　　凡此种种，皆须察色按脉，辨证施治。

　　表现：多见于冬季。以打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕严重为主，舌淡红，苔薄白，脉弦滑紧。

　　病机：《诸病源候论?鼻齆候》：“冷风伤于脏腑，邪气乘于太阴之经，其气藴积于鼻者，则津液壅塞，鼻气不宣调，故不知香臭，而为齆也。”

　　《诸病源候论?鼻涕候》：“夫津液涕唾，得热即干燥，得冷则流溢不能自收。肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入乘于鼻，故使津液不能自收。”

　　辨证：风寒证，略有气虚，略有化热。

　　治则：温散风寒，宣通鼻窍，益气清热。

　　表现：多见于春季。主要症状为鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻干等，鼻涕不算太多，舌质略红，舌苔薄*。

　　病机：鼻痒是有风，鼻干是风热略伤阴，鼻塞是有微寒。初起病因多为寒，故春季过敏性鼻炎病情本质为风寒侵袭皮肤，风热郁结鼻窍。

　　辨证：风热证，略有微寒，略伤肺阴。

　　治则：疏风止痒、清热润燥、温散风寒。

　　表现：多见于夏季。主要可见鼻塞严重、流涕（鼻涕特别多），面色常略浮肿，看似水湿比较重，苔白滑腻，两脉弱而浮滑。

　　病机：因湿气重，湿气生寒，寒性凝滞而不通，且湿邪阻滞，亦可导致鼻塞不通。同时，由于湿气重，导致鼻涕量特别多。

　　辨证：风湿寒证。

　　治则：祛风除湿，散寒通窍。

　　表现：多见于秋冬及春季。每于换季时鼻音重，鼻塞严重不通，鼻流*涕，甚至引起鼻息肉，腺样体肥大，导致睡觉打呼噜，舌质略红，舌苔略白。

　　病机：寒邪郁结肺与膀胱经，寒重；同时，肺中郁热也重。

　　辨证：外寒里热证。

　　治则：外散风寒，内清里热。

　　表现：平时打喷嚏，鼻塞鼻痒等不重，鼻涕少而粘稠，鼻干、鼻子热严重，平素身体偏胖，容易感到身体沉重，容易腹胀、疲劳乏力，口干口渴，喜欢喝热水，且常清嗓子，咽喉有粘痰，舌质偏红，舌苔偏白。

　　辨证：湿热蕴肺。

　　病机：湿热蕴肺，暗耗人体津液，导致气血亏虚。气血亏虚，卫外功能减弱，因此容易出现感受外寒的过敏性鼻炎表现。

　　治则：化湿清热，宣通鼻窍。

　　表现：平时容易感觉鼻痒，体质偏弱，容易感冒发热，手脚发凉，容易因季节或天气变化而出现喷嚏，鼻塞等，鼻涕多为蛋清样，多伴有面*体倦、纳少、多冷汗或凉汗、面色晄白等，舌质淡，舌苔薄白。

　　病机：气血亏虚，脏腑虚损，尤以肺脾气血亏虚为主，卫气卫外功能减弱，腠理疏松，容易被外邪乘虚而入，导致过敏性鼻炎。

　　辨证：气血亏虚，甚则虚寒伤及卫阳及肾阳。

　　治则：健脾益气，温肺散寒，宣通鼻窍，兼以固表。

　　表现：小儿单纯性流鼻涕，平时鼻涕量多，颜色或*或白，或浓或稠，没有感冒，发热、咳嗽、哮喘等，或某些小朋友感冒痊愈后仍鼻涕量多堵鼻孔。

　　病机：脾虚则湿气上犯。肺气虚则气机不能下降，导致湿气停留于上。

　　辨证：脾虚，肺气不降。

　　治则：健脾敛肺。