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风湿性关节炎与类风湿关节炎
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风湿性关节炎
既往观念认为“风湿性关节炎”是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。但是，有学者认为“风湿性关节炎”这个病名不正确。严格来说，“风湿性关节炎”不是一个规范的病名。杨岫岩教授在《风湿性关节炎——一个值得磋商的病名》一文提出：“风湿性关节炎”未见于国际上风湿病学、骨科学的专著，而且，国外学者也不理解何谓“风湿性关节炎”，此病仅在中国“家喻户晓”。据作者考证，“风湿性关节炎”被大多理解为描述“风湿热（RheumaticFever）”的多关节炎症状而非特指的独立的疾病。但这种命名方式不合逻辑毕竟系统性红斑狼疮的关节症状也不会被独立诊断为“狼疮性关节炎”。所以，目前“风湿性关节炎”被定义为“风湿热”的关节炎不作为独立疾病诊断。
风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发风湿热的关节炎症状。大关节如膝关节、踝关节、肘关节、肩关节等最常受累。风湿热的关节炎活动期病理改变为，关节滑膜及周围组织水肿，滑膜下结缔组织中有黏液性变，纤维素样变及炎性细胞浸润，有时有不典型的风湿小体。活动期过后，关节内的渗出物可被吸收，一般不引起粘连，因此并不产生关节变形等后遗症，常可伴有以下症状：一轮红日——皮肤可见环形红斑、舞蹈症（全身或部分肌肉不自主的快速运动）、心悸胸闷——以心肌炎、心内膜炎多见。
环形红斑
舞蹈症
心肌炎
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类风湿关节炎
类风湿关节炎（RheumatoidArthritis,RA），是一种病因未明的慢性、以滑膜炎为主的系统性疾病，其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽阳性，最终可导致关节畸形及功能丧失。关节典型表现为晨僵、肿胀、疼痛，严重者出现关节畸形，生活难以自理。除手指关节出现尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等除了关节症状外，RA关节外表现为类风湿结节也可以累及心脏系统（如心包积液）累及呼吸系统（如间质性肺病）。
关节表现
关节外表现
3
两者间鉴别
课代表总结如下↓↓↓
风湿热的关节炎
类风湿关节炎
病因
与A组乙型溶血性链球菌感染有关
病因未明
关节
症状
关节游走性红肿、酸楚疼痛，以大关节受累为主
对称性多关节的疼痛肿胀，以小关节受累为主
伴随
症状
皮肤（环形红斑）、舞蹈症、心脏累及类风湿结节、心肺累及
实验
室检查
咽拭子培养提示溶血性链球菌感染、抗“O”数值升高
可伴有RF和/或抗CCP阳性
预后
如果累及心脏，预后欠佳
病情控制不佳时预后差，严重时可引起关节畸形，也可引起多关节受累
顺带一说，“类风湿性关节炎”也是不专业的说法哟~一听就知道是不是风湿专业的啦！
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撰文：杨淑芬
排版：陈倩雯
审校：何奕坤，潘新
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