半岛全媒体记者王鑫鑫
又是一年春暖花开，在尽情欣赏春山暖日、和风美景时，医院东院儿科矫岩医生提醒广大家长，跟随花草树木一起“复苏”的还有儿童传染病，儿童春季高发传染病主要有流感、麻疹、水痘、腮腺炎、手足口病、猩红热这6种，清楚各自的传播途径、临床表现，做到早预防、早识别、早治疗。虽然传染病的临床表现各不相同，但基本的预防措施是相同的，应采用综合性预防措施，医生给出7项供广大家长参考。
6种高发传染病，临床表现各不同
流感
流行性感冒简称流感，是常见的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。传播途径以空气飞沫为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播，患儿发病后1~7天均具有传染性，病初2~3天传染性最强。
临床一般表现为急性发病，有高热，体温可达39~0℃，伴畏寒，一般持续2~3天；全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；常有咽痛，而咳嗽、鼻塞、流涕等呼吸道症状轻；少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等表现；婴幼儿流感的临床症状往往不典型，可出现高热惊厥；在儿童中，流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见。
麻疹
麻疹属于急性呼吸道传染病，全年均可发生，主要发生在冬春季节。人群普遍易感，凡是没有接种过麻疹疫苗者，接触后90%以上均会发病，1~5岁小儿发病率最高。但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势,病愈后有持久免疫力。病人是唯一的传染源，发病前2天到皮疹出现后5天都具传染性，主要是通过飞沫或直接接触患者的分泌物传播，病人的眼结膜、鼻、口、咽等处的分泌物（如眼泪、鼻涕、痰等）以及尿和血液中都存在着麻疹病毒。开始时症状像感冒，主要表现发热、咳嗽、打喷嚏、流涕，眼皮发肿、流泪、怕光，口腔内出现白点（柯氏斑）；第天起从耳朵后面开始出现玫瑰色的斑丘疹；通常2-3天内皮疹扩散到全身，维持-7天；随后皮疹开始消退，脱屑、留下褐色斑痕,其他症状也逐渐消退。麻疹患儿可并发喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎，少数合并心脏损害，如在出疹后2～5天再次发热，头疼、嗜睡、惊厥等症状，应警惕麻疹脑炎。
水痘
水痘是一种急性传染病，人群普遍易感，1~1岁为高发年龄。水痘传染性强，一次发病可终身获得较高的免疫力。水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，或接触被病毒污染的物品被传染。人体感染水痘病毒后，经过大约2周的潜伏期后发病。患儿可出现发热、头痛、全身不适、食欲下降等症状，发病2小时内出现皮疹，皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程。皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布，即躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现，脱痂后不留瘢痕。水疱期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。水痘通常比较温和，不会引起严重的并发症，但个别患儿在病程后期可并发脑炎。
腮腺炎
流行性腮腺炎简称腮腺炎。主要通过飞沫传播，冬春季容易发生。多见于5到15岁的儿童和青少年，一次感染后可获终生免疫。大多数患儿急性起病，有发热，体温可达39℃以上，可伴畏寒，咽痛、头痛、肌痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等症状；数小时后腮腺肿痛，逐渐明显，腮腺肿痛最具特征性，一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清；局部皮肤发亮但不发红，触之坚韧有弹性，轻微触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性饮食）时疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1～天累及对侧，腮腺肿胀3～5天到达高峰，7～10天逐渐消退，颌下腺或舌下腺也可被累及。腮腺炎可并发脑膜炎、心肌炎、睾丸炎或卵巢炎等，少数患儿出现听力损害。
手足口病
手足口病是一种常见传染病，多发生于5岁以下儿童。多数患儿一周左右自愈，少数患儿出现神经系统、呼吸系统严重合并症，病情进展快，严重的导致死亡。主要经消化道或呼吸道飞沫传播，或接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。
普通病例表现：多数患儿表现为急性起病，发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐，口痛、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，疼痛明显；手、足、臀部出现斑丘疹，后转为疱疹；皮疹数少则几个多则几十个，不痛、不痒、不结痂、消退后不留痕迹；部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状，多在一周内痊愈，预后良好。
重症病例表现：少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速；在发病2～5天左右出现脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等；极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。当患儿出现下列表现时，应警惕为重症患儿，医院就诊：持续高热，头痛、呕吐，精神反应差、嗜睡、抽搐，肢体无力、急性偏瘫，呼吸急促甚至呼吸困难、心率增快，面色苍白、皮肤发花、四肢发凉、发绀、出冷汗。
猩红热
猩红热是急性呼吸道传染病，人群普遍易感，5～15岁为高发年龄。传染源为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播。大多数患儿表现为急性起病、发热，重者体温可升到39℃～0℃，畏寒，同时伴咽痛、头痛、食欲减退、恶心、呕吐、全身不适等症状；一般发热2小时内出现皮疹，开始于耳后，颈部，上胸部；一日内蔓延至全身，皮疹呈鲜红色，针头大小，类似鸡皮疙瘩，用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，这种现象叫“贫血性皮肤划痕”。
此外猩红热患儿可见到一些特殊征象：
口周苍白圈：表现为面部充血潮红，但是无皮疹，口唇周围及鼻尖显得苍白；
杨梅舌：舌乳头红肿突出，像鲜红的杨梅；
帕氏线：在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。皮疹经3到5天消退，疹消后会有不同程度的脱皮，呈米糠样脱屑，或大片的脱皮，极少数病儿症状严重，表现为高热、抽风、昏迷、甚至休克。有时可并发心肌炎、肺炎、肾炎、风湿热等疾病。
儿科医生支招，7项基本预防措施
“春季传染病虽然种类繁多，但只要重视预防工作，做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗，就可以有效地阻断传染病的流行与传播。”医院东院儿科矫岩医生提醒广大家长，不同的传染病有不同的治疗方法，但基本的预防措施是相同的，应采用综合性预防措施，主要包括以下7项：
常开窗通风，保持室内空气新鲜，保持室内和周围环境清洁。
不到人群密集、空气污染的场所去。
养成良好卫生习惯，不要随地吐痰，勤洗手，勤换洗、勤晒衣服、被褥。个人用品毛巾、牙刷、餐具应定期消毒。
保持良好的生活习惯，经常锻炼身体，保持均衡饮食。春季气候多变，根据天气变化适时增减衣服。
发热或有其它不适及时就医：许多传染病初期症状类似感冒，易被家长忽视。到医院就诊最好戴口罩，回家后洗手，避免交叉感染。
如确定为传染病，应立刻采取隔离措施。传染病人用过的物品及房间适当消毒，如日光下晾晒衣被，房内门把手、桌面、面用含氯消毒剂喷洒、擦拭。
按时完成预防接种。计划性预防接种是预防各类传染病发生的主要环节，疫苗是阻击各种传染病发生的最佳积极手段。
