最近工作中碰到多例猩红热病例，有的家长对这个病认识不足，一旦不发热了，就停掉抗生素，没有完成抗生素疗程，导致细菌死灰复燃，并增加出现并发症风险，如中耳炎，风湿热（一种可导致永久性心脏损伤的炎症性疾病），链球菌感染后肾小球肾炎（PSGN）等。
今天我们就聊聊猩红热。
猩红热治疗目标
（1）减轻症状，缩短病程。
（2）减少感染的传播。
（3）预防化脓性并发症（如中耳炎，脓肿，蜂窝组织炎等）。
（4）预防链球菌感染后肾小球肾炎
（5）预防急性风湿热
猩红热治疗：足够的抗链球菌抗生素治疗10至14天
抗生素治疗是猩红热治疗的首选治疗方法。
首选青霉素（或阿莫西林），也可以使用第一代头孢菌素。对青霉素过敏的患者考虑使用红霉素或克林霉素。不应使用四环素和磺胺类药物。
抗生素疗程10～14天。确保您的孩子完成抗生素疗程（即使大多数宝宝在用药4～5天后恢复），这将有助于防止感染引起并发症或感染反复。
如果链球菌性咽炎导致吞咽特别困难，需要静脉补液和抗生素。
猩红热的家庭护理
★发热超过38.5C，服用退热药（对乙酰氨基酚或布洛芬）。不要给16岁以下的儿童服用阿司匹林，避免出现瑞氏综合症（该病引起脑病及肝衰竭）。
★缓解喉咙肿痛：喝凉爽的液体；软食或流质饮食；盐水漱口；喉咙含片或喷嗓子气雾剂。
★皮疹止痒：可以涂抹炉甘石洗剂；重者口服抗过敏药；指甲剪短，避免刮伤皮肤。
★皮肤脱皮：涂抹润肤霜
★提供充足的水分，保持喉咙湿润，防止脱水。
★远离空气中的刺激物，如雾霾、香烟
★保持屋里湿度在50%，加湿空气，避免干燥空气对咽部的刺激。
猩红热预后
猩红热一般持续一周左右，皮肤症状在数周内逐渐减少消失。
及时诊断和适当抗生素治疗，猩红热的预后通常很好，很少有长期并发症。
并发症很少发生，但可能包括：
1.近期并发症：细菌扩散到身体的其他部位
★耳部感染
★喉咙脓肿
★肺炎
★脑膜炎
2.远期并发症：是身体对感染的免疫反应而不是细菌本身作用的结果。
★风湿热——由抗体交叉反应引起的炎症性疾病，影响心脏，关节，皮肤。多在猩红热后1～5周出现；6至15岁的儿童最容易患风湿热。
★链球菌感染后肾小球肾炎——可能在发热后约1～2周或皮肤病变后约3～6周开始；最常见于年幼的学龄儿童。
隔离期及防护
在患儿出现症状前2～5天就可以传播病菌。
如果没有抗生素治疗，在症状出现后会有1-2周的传染性。
服用抗生素24小时后不再具有传染性。
隔离期一般到接受抗生素治疗后连续24小时内没有发烧，自治疗之日起不少于7天。
患儿在隔离期不能上学，上幼儿园，避免接触其他儿童。
护理人员注意戴口罩，及时洗手，清洁周围环境，餐具消*。
得过一次猩红热的宝宝有可能还会再得二次猩红热：
得了一次猩红热后，人体会产生抗体，下次同一型细菌感染时，人体会迅速把它杀死，不会出现猩红热。
但是如果是不同型的溶血性链球菌感染，还是有可能再次出现猩红热的。
猩红热预防：目前没有猩红热或A组链球菌疫苗，良好的卫生习惯是预防猩红热的最佳方法。
经常用肥皂和温水洗手，尤其是饭前便后。
任何时候咳嗽或打喷嚏时都要洗手。
打喷嚏或咳嗽时要遮住口鼻。
不要与他人共用餐具，水杯，毛巾，衣服，床上用品等。
避免与确诊猩红热的病人接触。
加强锻炼，提高免疫力。
不论今天还是明天
不论现在还是将来
都希望你保持健康
晚安好梦
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本文作者：隋静
隋静，副主任医师，毕业于北京大学医学部，医院儿科工作17年。专业专长：儿童内科，特别是儿童消化系统疾病，新生儿疾病，儿童营养及生长。
曾任博士生导师助理；承担北京大学医学部临床系及护理系儿科学授课，网络学校网上授课；参与主持两届全国儿科食物过敏学习班。
目前担任中华医学会儿科学会消化学肝病协作组委员；中华医学会儿科分会北京消化学组委员；《国际儿科学杂志》通讯编委。
参与多项科研基金项目研究，如“国家科研项目—中国幽门螺旋杆菌诊断治疗方案（儿童部分）”等；参加多项国家级药物临床试验观察，如“疾病特异型肠内营养粉剂对食物蛋白过敏婴儿治疗的有效性和安全性”；发表在SCI核心期刊论文数篇；参与百度百科词条编写；参与编写多部书籍译著，如《儿科学临床概览》、《当代处方集》儿科学分册、《内尔森儿科学精要》等；给《我和宝宝》等多家报刊杂志投稿。《辣妈帮》等网站专家问答。录制《辣妈学校》等节目。
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