类风湿性关节炎
今天分享一则中医治疗类风湿关节炎的医案，西医治疗多以缓解症状为主，中医则从关节炎症形成环境入手，能够根治。
西医解释：
类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
RA发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。中正医案
关某，男，43岁，09年10月前来求医，自述多年膝盖及手腕及指关节麻木肿胀、疼痛拒按，遇阴雨天疼痛加剧，关节活动受到限制，期间服用止痛药物及激素消炎药，终不见好。
询问后得知患者多年从事海产批发工作，此前做X光检测显示多处关节呈现骨质疏松改变，关节骨面侵蚀呈半脱位，骨性僵直。中医辨证
舌质淡，苔白腻，四肢、膝关节强直，肿胀疼痛，两手明显。得热痛减，遇寒加重，天阴疼痛更剧，脉沉细。为寒湿痹阻。
开具处方如下：
桂枝12g麻*6g羌活10g薏苡仁10g
白芍12g当归9g苍术10g制附子6g
防风12g川芎9g独活10g炙甘草6g
知母10g白术9g生姜8g*芪20g
共开28剂，一剂分为早晚服用。服用一周后，关节麻木消失，疼痛缓解；服用三周后疼痛已消失，关节屈伸自如，肿胀消除；又服用方药巩固一周，再无反复，愈。
中正解析
类风湿性关节炎属中医学痹证、历节病、鹤膝风等范畴。《内经》中有：“痹之安生？风寒湿三气杂至，合而为痹也。”说明痹症是风寒湿三种自然之气或化热而成风湿热三种混合态共同侵入机体，痹阻经络、关节，引起肢体、关节疼痛、酸楚麻木重着以及活动障碍为主要症状。
肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾同源，精血互生，共同滋养筋骨，人体虚弱感受风寒湿邪，痹阻经络，气血瘀滞不通，筋骨不断损伤，日久成痰瘀之邪，致关节疼痛，僵硬。
中医治疗此病就从机体内存在的风、湿、寒热等环境特质入手。所以，痹症要通过散风、除湿、行血及推动能量四个层面来调整体内环境。本案患者久处水产市场，阴寒湿冷，常年累月落下病根。治疗多用的薏仁汤合桂枝芍药知母汤从祛寒、除湿、清热、通利经脉和合用药。类风湿关节炎属于痹症，尽管症状表现为炎症疼痛，但根本在体内夹杂着风、寒、湿三种自然之气形成的局部环境状态。祛除体内风寒湿，内环境得到改变，致病环境解除，病便可治愈不再复发。
方中羌活、独活祛风除湿；桂枝、麻*、防风温散风寒；薏苡仁、苍术健脾除湿；白术配附子温经散寒、祛寒湿痹痛起效迅速；当归、川芎养血活血；芍药、知母润泽阴液，以防热燥药物伤到人体原本津液；*芪补益机体能量，生姜、甘草调胃和中。诸药合用，共奏祛风除湿、散寒通络、补肝肾益气血之效。
往期回顾
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