风湿热什么病

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TUhjnbcbe - 2021/7/23 0:30:00
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滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症,造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。常见的滑膜炎有两种:非特异性滑膜炎和特异性滑膜炎等。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节,故滑膜炎以膝关节较为多见。当关节受外在性和内在性因素影响时,滑膜发生反应,引起充血或水肿,并且渗出液体,表现为关节肿胀、疼痛、关节腔积液、活动受限等。

不同症状的滑膜炎

急性滑膜炎:一般起病迅速,通常为关节其它疾病的合并症状,多见于爱好运动的的青年人以及有明显碰撞、扭伤等外伤史的人群。

慢性滑膜炎:发病较为缓慢,由急性滑膜炎治疗不彻底转变而来,或常年关节劳损积累而来,关节经常出现肿胀疼痛,久病者可扪及到膝关节囊肥厚感等。多见于中老年人、膝关节负担过重者以及肥胖人群。

药物治疗

01

非甾体抗炎药

其作用为控制炎症,缓解疼痛。非选择性非甾体抗炎药(如布洛芬等)有导致胃肠道出血和穿孔的风险,因此不建议使用;选择性非甾体抗炎药(如塞来昔布、依托考昔),其胃肠道副作用较小,但患有心脑血管疾病的患者禁止使用。

02

外用消炎镇痛药物

如双氯芬酸乙二胺乳胶剂,可缓解关节的轻、中重度疼痛。均匀涂抹于患处,但需注意皮肤破损处不能涂抹。

03

止痛药

对于疼痛明显患者,可以酌情使用止痛药物。

04

抗生素类药物

对于急性化脓性滑膜炎,可以使用抗生素治疗。在致病菌培养结果出来之前,一般首选头孢类抗生素。如果是6周至2岁儿童,应选氨苄西林,而如果是其他人群,应使用萘夫西林。如果怀疑患者存在革兰阴性杆菌感染,则可以选择使用庆大霉素。等病菌培养结果出来之后,再根据检查结果选用敏感抗生素。

05

关节腔注射药物

该方法需要进行关节腔穿刺注入药物,常用的注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。注入药物具有润滑、抗感染、软骨修复等功能,可有效缓解疼痛,改善关节功能。但该方法是有创性治疗,可能会增加关节感染的风险,需谨慎选择。

06

其他

对于结核性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等引起的滑膜炎,还需要进行相应的特殊药物治疗。

中医治疗

01

内服药

滑膜炎急性期:

可内服滑膜炎片、复方伤痛胶囊、舒筋活血胶囊、痹祺胶囊等中成药物,桃红四物汤加三七粉,以达到活血化瘀生新的目的。

滑膜炎慢性期:

可内服中成药滑膜炎片,羌活胜湿汤加减,以达到祛风燥湿、强壮肌筋的目的。

02

外用药

滑膜炎急性期、滑膜炎慢性期,外敷舒筋活血、祛风散寒的中药贴膏,例如可以外敷洛正筋骨贴、活血止痛膏等中药贴膏,这些膏药可以有效的缓解滑膜炎所引起的关节疼痛症状,并且有助于局部肿胀的消退。

联合用药方案

急、慢性滑膜炎及伴随有肿胀疼痛的无菌性炎症(颈椎、腰椎肿胀疼痛患者):

滑膜炎片+NSAIDs(非甾体抗炎药:氟比洛芬、双氯芬酸钠等)类药物(膏剂、贴剂、擦剂、乳胶剂)+洛正筋骨贴

骨性关节炎:

滑膜炎片(伴随肿胀最适宜)+筋骨痛消丸+西乐葆(塞来昔布)/安康信(依托考昔)/双醋瑞因+维骨力(氨基葡萄糖)/硫酸软骨素

其他风湿热痹症:

痛风急性发作期:滑膜炎片+秋水仙碱

风湿性关节炎:滑膜炎片+水杨酸制剂(阿司匹林)

类风湿性关节炎急性发作期:滑膜炎片+NSAIDs+免疫抑制剂(甲氨蝶呤)

感染性关节炎:滑膜炎片+NSAIDs+对因治疗(如抗生素)

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