前言：
中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心结合近年国内外荨麻疹研究的进展，在版指南的基础上，予以进一步补充、完善，制订本指南。该指南以版中国荨麻疹诊疗指南为蓝本，参考美国年及欧洲年版荨麻疹诊疗指南，本指南适用于中国成人及儿童荨麻疹患者，可供广大医疗机构及临床医务工作者参考应用。
（以下内容部分参考指南，《中华皮肤科杂志》年1月第52卷第1期“中国荨麻疹诊疗指南（版）”中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心通信作者：徐金华。）
荨麻疹概况一、定义
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者伴有血管性水肿。慢性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续时间＞6周。
二、病因
荨麻疹的病因较为复杂，依据来源不同通常分为外源性和内源性。
外源性原因多为一过性，如物理因素（摩擦、压力、冷、热、日光照射等）、食物（动物蛋白如鱼虾类、蛋类等，蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等，以及酒、饮料等）、腐败食物和食品添加剂等、药物（免疫介导的如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等，非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等）、植入物（人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等）等。
内源性原因多为持续性，包括慢性隐匿性感染（细菌、真菌、病*、寄生虫等感染，如幽门螺杆菌感染在少数患者可能是重要的因素）、劳累、维生素D缺乏或精神紧张、针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。
通常急性荨麻疹常可找到原因而慢性荨麻疹的病因多难以明确，且很少由变应原介导的Ⅰ型变态反应所致。
三、发病机制
肥大细胞是荨麻疹发病中关键的效应细胞，通过免疫和非免疫机制被诱导活化。凝血系统异常激活也被认为参与荨麻疹发病。少数荨麻疹患者肥大细胞活化的机制并不清楚，甚至其发病可能不依赖肥大细胞。
四、临床表现及分类（附表1）
荨麻疹临床表现为风团和/或血管性水肿，发作形式多样，风团的大小和形态不一，多伴有瘙痒。病情严重的急性荨麻疹还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状。按照发病模式，结合临床表现，可将荨麻疹进行临床分类。不同类型荨麻疹的临床表现有一定差异。
五、治疗（附表2）
治疗有患者教育、病因治疗、控制症状，其中，中医中药中医疗法对荨麻疹有一定的疗效，但需辨证施治。整个指南仅有此句话指出中医。
六、中医治疗
慢性荨麻疹，相当于祖国医学文献中的“瘾疹”、“风疹块”，是一种皮肤上出现红色或苍白色风团，病情反复发作，迁延数月，经年不断，时隐时现的瘙痒性过敏性皮肤病。
发病或因体虚复感外邪，或因脏腑失调，情志所伤，或因饮食失节致*邪停留、气血运行不畅，*郁络脉而津液不输，凝聚为痰湿，痰湿蕴久则化热、化火，火热伤络致血瘀、血虚，络失所养则肌肤瘙痒。*郁络脉，每因外邪引动则内外合邪而发病。
其特点是：皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹。复发率较高。
中医对荨麻疹的辨证多为营卫不和、气虚不固以及风邪袭表等，多采用补气、调和营卫、祛风等方法治疗。
《通络法在慢性荨麻疹诊治中的运用研究》，唐诗韵，彭丽，宋宗诌，王栩芮，杨婵，郭静(成都中医药大学临床医学院，四川成都)，《辽宁中医》杂志年第44卷第12期。
案例分享基本情况：
患者女性，40岁，护理人员。
主诉：
晨起出现嘴唇及眼睛肿胀，诊断为“荨麻疹”。
现病史：
发作时口服半片西替利嗪或隔日服半片，近期加重，晨起间断出现嘴唇及眼睛肿胀，隔日一次药物治疗。
既往史：
年首次发现未进行系统治疗，期间以腰间、大腿、背部、臀部等衣服摩擦部位常见，规律服用西替利嗪、地氯雷他定雷等抗过敏药物，并逐渐减量。年曾口服玉屏风治疗2月，效果不佳。年10月至年1月口服中药、针灸、拔罐儿等治疗后治愈，未再应用任何药物，三个月后复发。
患有间断头痛30年，头痛常于经期发作，平素无明显诱因间歇发作，严重时伴恶心、呕吐，基本靠药物止痛，曾于年少时住院治疗两次。
其母亲有慢性荨麻疹病史，治疗不详。
辨证思路：
荨麻疹多因体虚而*郁络脉，络脉不通，肌肤失荣发为瘙痒，故解*、通络，为治疗荨麻疹之大法。
从生理角度讲，人体皮肤络脉是经脉的分支，逐层细分，纵横交错，遍布全身，形成了广泛的网络系统。由于络体逐渐分细并呈网状分布，故输布于络脉中的气血比经脉气血运行的速度较慢的特点，治疗上“通论，以通为补，以通为泻，以通为治，以通为健”；
从病理角度讲，络病发生的基础便是络脉气血不通、津凝痰聚，或络虚不荣。
故运用健脾化湿、益气养血祛风通络法不仅可使入侵的风邪被驱出体外，而且可防止风邪内传，既有“扶正”作用，又有“祛邪”之功，通络法使络脉气血运行畅通是治疗络病的根本原则。
治疗方案：
1、双上肢°刮痧，阳池、风池等穴重刮。
2、开四穴：大椎、大杼、膏肓、神堂。
3、刮拭背部：督脉、膀胱经，重点肝脾区；风团处重刮，风池、风府、秉风、心腧、膈腧、居髎、风市等穴重刮。
4、四井排*，头、手刮磨。
治疗过程及效果：
于年1月，刮痧、拍痧及磨头治疗，口服防风通圣丸，症状减轻；
于年2月11日停用口服抗过敏药，间断发现散在荨麻疹，伴瘙痒，应用拍痧症状逐渐消失，偶有口唇及眼睑红肿，可以不用药物。
通过治疗头痛频率明显降低，发作时基本不再依赖药物。
头上大量黑痧，每日磨痧两次，每次两个小时。
案例总结：
1、治疗心得：
“通法”使经络、气血运行畅通，是治疗络病的根本原则！
2、学习心得：
以点带面，全面学习，整理案例是最好的从量到质的飞跃！
小编友情提示：文中案例仅供参考，辨证施治是中医学的基础，如有需要请咨询专业人士哦~作者：吴丽梅。执砭人：吴丽梅，杨明华。医院李氏砭法虎符铜砭刮痧师承弟子。文、图：吴丽梅、杨明华编辑：方與欢迎投稿：dszyidaosh.